Basic Riding Lesson(旧名称グッドライダーミーティング)岐阜 お申し込み

【お申し込みに関する注意事項】
申し込む前に必ずお読み頂き、ご了解の上お申し込みください。

  • 開催日と会場が間違いないかもう一度ご確認ください。
    ※指導員の指示に従わない等の行為があった場合は退場頂く場合があります。
  • 受講対象者は、開催する県内に在住または勤務先がある一般ライダーで、参加車両の運転免許をお持ちの方に限らせて頂いております。
  • 受講料は当日、徴収します。
  • 都合により参加出来なくなった場合は、早急に当協会へ必ずご連絡ください。
    また、代わりの方が参加することは出来ません。
    ※当日無断で欠席された方は、次回以降の申込みをご遠慮させて頂く場合がありますので、ご注意ください。
  • このフォームで送れない場合は、お手数ですがお電話にてお申し込み下さい。
    フォームでお申し込みされた方には、自動返信メールをお送りしますのでご確認ください。
    返信メールが届かない場合は、申し込みが受理されていない可能性がありますので、必ず事務局へお問い合わせください。
    申し込み締め切り後、参加受理書を発送致します。
  • 講習会での事故による人身事故および物損等について、主催者は一切責任を負いませんので十分ご注意ください。
  • 雨天でも開催致します。
    (但し、台風などで危険だと判断した時は、中止する場合があります。)
    また、講習内容および終了予定時刻は天候その他の理由により変更される場合があります。
  • 昼食は各自で準備してください。
    バイク乗車にふさわしい服装でお願いします。(半袖・半ズボン不可)
    また、不正改造車や排気音の著しく大きいバイクは、
    主催者の判断で参加をお断り致しますのであらかじめご了承ください。
  • 万が一の事故に備えて「健康保険証」をご持参ください。
  • 個人情報の取り扱いについて
    参加者様に関する情報は、緊急時(負傷時等)の対応、イベントの参加案内発送、個人を特定しない統計的情報として利用させていただきます。
  • ご入力必須項目です
  • ご入力任意項目です
防犯登録番号

二輪車防犯登録加入時に発行される10桁の番号をご入力ください。

お名前

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お名前(ふりがな)

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郵便番号

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住所

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ご入力頂いた住所へ参加受理書を発送致します。

マンション・アパート・団地名、部屋番号は省略せずに必ずご入力ください。

電話番号

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電話番号または携帯電話番号をご入力ください。

※参加者ご本人と連絡の取れる番号を必ず入力してください。

メールアドレス

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この申込の受付確認を返信しています。メールアドレスはくれぐれもお間違えのないようにご入力ください。

携帯電話のメールアドレスには届かない可能性がございますので、PCのメールアドレスをご入力くださいますようお願いいたします。

性別

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生年月日

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年齢

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参加情報
保有免許

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お持ちの免許の種類を選択してください。

受講経験

Basic Riding Lessonの受講経験を選択してください。

受講回数
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受講車両のメーカー

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受講車両のメーカーを選択してください。その他を選択された場合は、そのメーカー名をご入力ください。

受講車両名

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受講時の車両名をご入力ください。

受講車両排気量

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受講車両排気量を入力してください。
販売店

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防犯登録に加入された、または普段ご利用されている販売店を入力してください。販売店名が無い場合は、 【その他】とご入力ください。

運転経験年数

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運転経験年数を入力してください。
二輪車乗車空白期間(直近)

※必須

二輪車乗車空白期間(直近)を入力してください。
備考欄

申し込み頂いた住所(参加受理書発送先)が、開催する県以外の方は、開催する県内の勤務先・ご実家等の住所のご入力をお願い致します。

講習会内容の参考にお尋ねします
現在、一般公道を運転することに不安がありますか?

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